美国的医疗保健支出占国内生产总值(GDP)的近18%。. 在与其他国家比较的基础上，许多人对这个国家的医疗支出水平提出了质疑. In the US, 医疗保健是联邦预算的第二大组成部分，仅次于社会保障, representing nearly 30% in FY 2020, 政府资金占全国医疗支出的51%. Further, 随着最后一波婴儿潮一代加入医疗保险，联邦预算中的医疗份额预计将大幅增加.
人们也可以认为，这种支出水平本身并不是一件坏事. The healthcare sector is an economic juggernaut. In addition to providing a clear societal benefit, hospitals, physicians, and other clinical services represented $1.92 trillion in expenditures in 2018, 52.5% of national health expenditures, and 9.3% of GDP. 包括处方药在内的医疗产品零售额为456美元.3 billion, and 12.5% of national health expenditures. 在许多社区，医院和云顶集团40011官网是最大的雇主之一. Physicians, other medical providers, 他们的员工构成了每个社区劳动力的重要组成部分. The sector added 2.在2006年至2016年期间，美国创造了800万个就业岗位，是所有行业中最多的. 美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)预计，2016年至2026年间，卫生部门的就业岗位将再增长18%, 国家卫生支出的增长预计将继续略高于总体经济的增长, reaching 19.7% of GDP by 2028. 这比2018年的水平增加了54%.
我们能否将医疗支出降低到其他工业化国家的水平? 以我们目前的医疗云顶集团和资金模式是不可能的. 实现这一目标需要采取严厉措施，包括大幅削减报销, curtailing wages and reducing staffing levels, rationing services, 还有许多其他的手段会颠覆我们访问的几乎每一个方面, provide, 以及支付医疗费用——更不用说如果相当于GDP三到四个百分点的医疗支出消失，对整体经济的影响了. 文化差异也会影响美国与其他国家的医疗保健云顶集团类型及其使用方式. 即使是经济合作与发展组织(OECD), the entity that compiles country comparisons, 承认各国之间数据的不一致和可用性可能影响比较. 基础供应商的劳动力成本似乎很明确, pharmaceuticals, medical equipment, and supplies—in the US are simply higher. 文献中有许多作者支持这一争论的任何一方的例子.
Politicians and policy makers, health systems and payers, employers, 消费者在控制医疗支出方面都有自己的既得利益, or at least improving the value for what we do spend. 美国医疗保健系统在临床医疗云顶集团方面存在大量的效率低下和浪费，由于监管负担和我们的私人保险模式，行政成本很高，这一点几乎没有异议. 多项研究估计，每年处理废物的总成本由7600亿元至9350亿元不等.12 Some measures of quality, and quality of life, 始终低于我们期望达到的水平, 美国的慢性疾病负担和肥胖率远远高于世界其他地区，这当然会影响健康结果. 我们的潜在成本是训练有素的、有资格的临床工作人员的短缺，以及其他关键成本因素, such as pharmaceuticals, 比世界其他地区的同行要高吗. Our infrastructure is asset heavy, expensive, 在这个国家的许多地方，人口老化的速度超过了人口补充的速度. 医疗行业在采用信息技术(IT)方面一直比较缓慢，在利用技术推动医疗云顶集团和护理管理方面的创新方面也比较滞后.
Of course, 上述讨论并未反映COVID-19大流行以及由此导致的美国政府注入数万亿美元刺激资金的影响. 医疗保健行业本身受到的打击尤其严重, 因为新冠肺炎危机暴露了提供者经济模式的脆弱性及其对选择性程序的依赖, diagnostics, 从历史上看，急诊部门的入院人数足以让医院维持运营，以分摊固定成本. 这一亮点的核心是一个有缺陷的报销模式. “后covid -19”不会恢复正常, as the pandemic has sent the economy reeling, 大多数供应商意识到他们的商业模式可能会永远改变.
目前，美国正在努力从冠状病毒危机中复苏，以及如何支付相关的刺激成本, 医疗支出和整个国家的公共卫生和医疗基础设施将成为焦点. Some might suggest healthcare is “too big to fail.这可能是真的，但它也不是太大，不能进行革命性的变革.
Published September 15, 2020
